Critical incidents connected to nurses' leadership in Intensive Care Units / Incidentes críticos relativos al liderazgo del enfermero en Centros de Terapia Intensiva / Incidentes críticos relacionados à liderança do enfermeiro em Centros de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: The goal of this study is to analyze nurses' leadership in intensive care units at hospitals in the state of São Paulo, Brazil, in the face of positive and negative critical incidents. Method: Exploratory, descriptive study, conducted with 24 nurses by using the Critical Incident Technique as a methodological benchmark. Results: Results were grouped into 61 critical incidents distributed into categories. Researchers came to the conclusion that leadership-related situations interfere with IC nurses' behaviors. Among these situations they found: difficulty in the communication process; conflicts in the daily exercise of nurses' activities; people management; and the setting of high quality care targets. Final considerations: Researchers identified a mixed leadership model, leading them to the conclusion that nurses' knowledge and practice of contemporary leadership theories/styles are crucial because they facilitate the communication process, focusing on behavioral aspects and beliefs, in addition to valuing flexibility. This positively impacts the organization's results.

RESUMEN Objetivo: Analizar el liderazgo del enfermero en Centros de Terapia Intensiva de hospitales del interior del estado de São Paulo, ante incidentes críticos positivos y negativos. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, realizado con 24 enfermeros, utilizando la Técnica del Incidente Crítico como referencial metodológico. Resultados: Los resultados fueron agrupados en 61 incidentes críticos, distribuidos en categorías. Se identificó que situaciones relativas al liderazgo interfieren en la conducta del enfermero de Terapia Intensiva, entre ellas: dificultades del proceso de comunicación, conflictos diarios del ejercicio profesional, gestión de personas y establecimiento de metas para alcanzar la atención calificada. Consideraciones finales: Se encontró un modelo mixto de liderazgo, que permite concluir en que conocimiento y práctica de los enfermeros acerca de teorías/estilos contemporáneos de liderazgo resultan fundamentales, pues facilitan el proceso de comunicación, enfocándose en los aspectos conductuales y en creencias, y valoran la flexibilidad, impactando positivamente en los resultados de la organización.

RESUMO Objetivo: Analisar a liderança do enfermeiro em Centros de Terapia Intensiva de hospitais localizados no interior do estado de São Paulo, diante de incidentes críticos positivos e negativos. Método: Estudo exploratório, descritivo, realizado com 24 enfermeiros, que utilizou a Técnica do Incidente Crítico como referencial metodológico. Resultados: Os resultados foram agrupados em 61 incidentes críticos distribuídos em categorias. Identificou-se que situações relacionadas à liderança interferem no comportamento do enfermeiro de Terapia Intensiva, dentre elas: dificuldade no processo de comunicação, conflitos existentes no dia a dia do exercício profissional, gerenciamento de pessoas e estabelecimento de metas para o alcance da assistência qualificada. Considerações finais: Encontrou-se um modelo misto de liderança, o que permite concluir que o conhecimento e a prática dos enfermeiros acerca de teorias/estilos contemporâneos de liderança tornam-se fundamentais, pois facilitam o processo de comunicação, focando nos aspectos comportamentais e crenças, e valorizam a flexibilidade, impactando positivamente os resultados da organização.

Avaliação das ações de Educação Permanente em Saúde desenvolvidas por Comissões Intergestores Regionais do Departamento Regional de Saúde XIII / Evaluation of the actions of Permanent Education in Health developed by Regional Interagency Commissions of the Regional Health Department XIII

A Educação Permanente é introduzida no Brasil, em 2003, como ideia central da Política de Gestão da Educação no Trabalho em Saúde pelo Ministério da Saúde, passando a desenvolver ações significativas no interior do Sistema Único de Saúde. Em 2004, inicia-se como uma Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, por meio da Portaria 198/GM/MS de 2004 que descreve a estratégia como um novo conceito pedagógico no setor saúde, introduzindo a educação na vida cotidiana dos profissionais, prevendo a transformação das situações diárias em aprendizagem e analisando reflexivamente os problemas da prática. Estudos que avaliam as ações de Educação Permanente nos serviços de saúde ainda são incipientes na realidade nacional, necessitando-se de maiores evidências científicas para dar maior visibilidade a esta política. O estudo objetiva avaliar a utilização da estratégia de Educação Permanente pelas Comissões Intergestores Regionais do DRS XIII, no desenvolvimento das ações educativas "Implantando Acolhimento", "Gerência: Instrumento de Construção de Mudança ou de Manutenção do Modelo de Atenção à Saúde", "Tabwin Direcionado para Sistemas de Informação SUS" e "Regulação, Avaliação e Auditoria de Serviços e Sistema de Saúde". Trata-se de um estudo descritivo, de cunho avaliativo por meio de uma abordagem quantitativa, utilizando- se o referencial teórico de Donabedian, que permitiu identificar, por meio da tríade envolvendo estrutura, processo e resultados, as potencialidades e fragilidades dessa estratégia, nesse contexto. Foram analisadas 166 avaliações respondidas, sendo que os resultados foram agrupados e categorizados por meio das respostas dos participantes para cada questão norteadora. Posteriormente, realizou-se o cruzamento entre as justificativas de cada questão e o perfil sociodemográfico dos participantes, para aprofundar a análise desta pesquisa. Na avaliação de "estrutura", foi evidente que ações de EPS, realizadas durante o horário de trabalho, facilitam a participação nos encontros e, portanto, a programação e o aviso prévio das ações podem garantir a participação de gestores. Em relação ao "processo" percorrido, houve destaque para a dificuldade de aceitação do uso de metodologias ativas durante a educação permanente, evidenciando que a quebra do modelo tradicional bancário da construção do conhecimento pelos profissionais ainda é uma barreira a ser trabalhada. No que tange aos "resultados" alcançados, a partir das ações educativas ofertadas, destacaram-se a multiplicação do conhecimento aos demais trabalhadores e a aplicação do conhecimento adquirido nas práticas de trabalho, o que pode se caracterizar como um facilitador na construção do conceito da EPS nos diferentes cenários. Aspectos negativos também foram identificados como a dificuldade da própria política municipal que, quando se modifica, eleva, em várias situações, a rotatividade dos profissionais envolvidos nas ações de EPS, dentro dos serviços. Nesse caso, muitas ações iniciadas são interrompidas, pois as pessoas que estão sendo incorporadas têm crenças e competências diversificadas. Apesar das dificuldades, evidenciou-se que, por meio de condições estruturais adequadas, associadas a um processo educacional construído coletivamente, excelentes resultados são gerados, podendo impactar diretamente na assistência prestada ao usuário

The perrmanent Education was introduced in Brazil in 2003 as the main idea of the Health Work Education Management Policy in the Ministry of Health and it initiates significant actions within the Brazilian Unified Health System(SUS). It began in 2004 as a National Policy on Permanent Education in Health, through Administrative Rule 198 / GM / MS of 2004, in which a new pedagogical strategy concept in the health sector is described. It also introduced education in the daily life of professionals, providing transformation of daily learning situations and analyzing reflexively the problems of practice. Studies that evaluate the actions of Permanent Education in health services are still incipient in reality More scientific evidence to give greater visibility to this policy. Studies that evaluate the actions of Permanent Education in health services are still incipient and it requiries greater scientific evidence to give better visibility to this policy. The aim of this study is to evaluate the use of the strategy of Permanent Education and Humanization by the DRS XIII Regional Interagency Committees in the development of educational actions "Implanting Reception", "Management: Instrument of Change or Maintenance of the Model of Health Care" "Tabwin Directed to SUS Information Systems" and "Regulation, Evaluation and Audit of health Services".This work is a descriptive, evaluative study based on the Donabedian theoretical framework, which allowed us to identify, through the triad involving structure, process and results, the potentialities and weaknesses of its strategy. A total of 166 answered evaluations were analyzed, and the results were grouped and categorized through the participants' answers for each guiding question. Subsequently, the intersection between the justifications of each question and the sociodemographic profile of the participants was carried out, in order to deepen the analysis of this research. In the evaluation of "structure", it was evident that EPS actions, carried out during working hours, facilitate participation in the meetings and, therefore, scheduling and prior notice of actions can guarantee the participation of managers. Regarding the "process" covered, it was highlighted the difficulty of accepting the use of active methodologies during permanent education, evidencing that the traditional banking model of knowledge construction is still a barrier to be worked on. Regarding the "results" achieved, from the offered educational actions, the multiplication of knowledge to other workers and the application of the knowledge acquired were highlighted. It can be characterized as a facilitator in the construction of the concept of the EPS in different scenarios. Negative aspects have also been identified as the difficulty of municipal policy itself. When changes in those policies are done the turnover of professionals involved in EPS actions within the services. Due to the frequent turnover many actions which had been started are interrupted because people have different beliefs and competences. Despite the difficulties it was evidenced that, through adequate structural conditions, along with a collectively constructed educational process, excellent results are achieved and they can directly impact the assistance to the public

O perfil de mulheres vitimizadas e de seus agressores / Profile of victimized women and of their aggressors

O objetivo da investigação foi analisar o perfil de mulheres vitimizadas e de seus agressores e as características da violência sofrida. Foram revisados, neste estudo retrospectivo e documental, 446 boletins de ocorrência registrados em outubro e novembro de 2007, na Delegacia de Defesa da Mulher, em Ribeirão Preto — São Paulo. A violência física predominou com 200 (44,84) casos; a separação conjugal foi o motivo desencadeante da agressão — 199 (44,62 ); a residência foi o local mais freqüente da ocorrência — 343 (76); o período de 1 a 15 dias para a denúncia se destacou — 244 (54); o agressor mais identificado foi o parceiro — 219 (49,10). A violência contra as mulheres deixa de envolver apenas questões pessoais e passa a representar questão de ordem político-social. Como problema de saúde pública, ela exige o preparo dos profissionais para seu enfrentamento, articulando ações preventivas e assistenciais humanizadas na perspectiva da atenção integral à mulher.

This investigation aims at analyzing the profile of victimized women and of their aggressors, the time elapsed between the aggression and the report, the type of violence at stake, the cause and place of the aggression, and the identification of the aggressor. The study is retrospective and documental and includes 446 police reports registered with the Women’s Defense Bureau of Ribeirão Preto, in the State of São Paulo, Brazil, in October and November, 2007. Physical violence predominated in 200 (44.84) cases; the separation of the couple was the reason for unleashing the aggression in 199 (44.62) cases; the home was reported to be the place with the highest rate of abuse - 343 (76) cases; reporting occurred between 1 to 15 days after the aggression in 244 (54) cases; and the partner proved to be the most common aggressor - 219 (49.10) cases. In sum, violence against women is no longer a personal question but a political and social dilemma. As a public health issue, it requires the preparation of professionals to cope with it, articulating preventive actions and assistance for total support of women.

El objetivo de la investigación fue analizar el perfil de mujeres víctimas y de sus agresores y las características de la violencia sufrida. Se revisaron, en este estudio retrospectivo-documental, 446 partes policiales registradas en octubre y noviembre de 2007, en la Comisaría de Defensa de la Mujer, en Ribeirão Preto, interior del Estado de São Paulo- Brasil. La violencia física predominó con 200 (44,84); la separación conyugal fue el motivo que llevó a la agresión 199 (44,62); la residencia fue el local más frecuente del hecho - 343 (76); el período de 1 a 15 días para la denuncia se destacó con 244 (54); el agresor más identificado fue el compañero - 219 (49,10). La violencia contra las mujeres deja de ser una cuestión personal y pasa a ser cuestión de orden político-social. Como problema de salud pública, ella exige preparación de los profesionales para su enfrentamiento, articulando acciones preventivas y asistenciales humanizadas en la perspectiva de la atención integral a la mujer.